Égési sérülések gyermekeknél - hogyan kell kezelni? Hogyan lehet elkerülni a maradandó hegeket?

Mi az égési sérülések leggyakoribb oka a gyermekeknél? Hogyan reagáljunk az égési sérülés utáni első pillanatokban? Mikor kell kórházba vinni a gyermeket? Mit jelentenek az égési sérülések fokozatai? Mit kell használni égési sérülésekre, és hogyan kell kezelni az égési hegeket gyermekeknél? Ezekre, és még sok más kérdésre választ kaphat ebben a cikkben.

Olvasási idő: 12 perc

Mik azok az égési sérülések? Az égési sérülések leggyakoribb okai gyermekeknél

Először is érdemes elmagyarázni, hogy mi az égés. A bőr, a nyálkahártya vagy a mélyebb szövetek sérülésének eredménye, amelyet energia, pl. nagyon magas hőmérséklet (hőégés, forróvizes égés, termoforetikus égés) vagy elektromosság (elektromos égés) okoz.

A gyermekek bőre nagyon érzékeny, és ennek következtében érzékenyebb a magas hőmérsékletre, mint a felnőtteké. Nem ritka, hogy azok a gyermekek, akiknek az arcát nem kezelték naptejjel, napégést szenvednek, még nagyon rövid napsütés után is. Pedig a naphoz elsősorban pozitív energiát társítjuk. Az égési sérülésekre vonatkozó statisztikák drasztikusak; becslések szerint az égési sérülésekben szenvedő betegek 50-80%-a gyermek. A fiatal betegek között a legnagyobb korcsoportot az egy és két év közötti gyermekek alkotják. A gyermekek égési sérülései többnyire véletlenek, amelyek a felnőttek megfelelő gondoskodásának hiányával és a kicsik nagy kíváncsiságával kapcsolhatók össze.

A forró folyadékok okozta égési sérülések a leggyakoribbak a gyermekeknél, az esetek mintegy 85%-ában. A forró tea, víz, tej vagy leves a közeg hőmérsékletétől és az expozíció hosszától függően felületes vagy mély égési sérüléseket okozhat. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek érzékeny bőrét 40 Celsius fok feletti folyadékok is károsíthatják. Több kárt okoz a gőz vagy a forró zsír, mint a forró folyadékok.

A forró tárgyak vagy lángok a tényezők másik csoportját képezik, amelyek mély és nehezen gyógyuló égési sérüléseket okoznak a gyermekeknél. Az olyan háztartási készülékek, mint a forró elektromos tűzhelyek, vasalók, fűtőtestek vagy hajsütővasak, ha felügyelet nélkül hagyják őket, veszélyes és fájdalmas égési sérülésekhez vezethetnek.

A kémiai égések és az elektromos égések a legkevésbé gyakoriak a fiatal betegek körében, és becslések szerint az összes égési sérülés mintegy 3%-át teszik ki. A szem előtt hagyott, erős savakat vagy lúgokat tartalmazó háztartási tisztítószerek halálos veszélyt jelentenek gyermekeink számára. Ne feledjük, hogy a lúgos égési sérülések a bőr felszínén sokkal veszélyesebbek és sokkal mélyebbre hatolnak, mint a savas égési sérülések. Az elektromos aljzatok és a sérült kábelek elektromos égési sérülésekhez vezethetnek. Bár az ilyen típusú égésnél a test külső károsodása általában csekély, a mély szövetekben bekövetkező változások gyakran életveszélyes helyzetekhez vezetnek. Az áramütés hatásai közé tartozhat az eszméletvesztés, az izomgörcsök, a légzésleállás és a kamrafibrilláció, vagy akár a halál is.

Milyen fokúak az égési sérülések a gyermekeknél?

Az égési sérülések skálája az égés mélységére utal.

• Az elsőfokú égési sérülés a felhámot érinti, amely az égés helyén fájdalmas, száraz és kipirosodott lesz. Enyhe duzzanat jelentkezhet. A gyógyulás körülbelül 3-6 napig tart, és nem hagy hegeket.
• A másodfokú égési sérülés a bőr felszíni rétegeit károsítja. A bőr felszínén savós folyadékkal telt hólyagok jelennek meg. Duzzanat alakul ki. A sérülés helye intenzíven fájdalmas, mivel az érzékelő idegvégződéseket az égető anyag irritálja. Az égési seb gyógyulási folyamata, akár heg nélkül, akár kis égési heg kialakulásával, körülbelül 14 napig tart.
• A harmadfokú égési sérülés mélyebb égési sérülés. A bőr teljes vastagsága sérül, ami a hám regenerálódási képességének csökkenéséhez vezet. Duzzanat lép fel. Az idegvégződések is károsodnak, ami kisebb fájdalmat eredményez. Felületes epidermális nekrózis figyelhető meg, amelyet el kell távolítani, hogy a megfelelő regeneráció végbemehessen. A sérülés helyén a bőr szürke vagy akár rózsaszínes színűvé válhat. Ezen égési sérüléseknél nincsenek égési hólyagok. Az ilyen seb gyógyulása lehetséges, és körülbelül 1 hónapig tart. Az ilyen típusú égés hipertrófiás hegesedéshez vezethet, és ha a seb elfertőződik, harmadfokú égéssé alakulhat. A másodfokú égési sérülést általában forró folyadékkal, vegyi anyagokkal vagy lánggal való bőrkontaktus okozza.
• A harmadfokú égés a bőr és a bőr alatti szövet teljes vastagságát érinti, a sérült terület idegeinek és érrendszerének elhalásával. A bőr proliferatív rétegének károsodása akadályozza a gyógyulást és a regenerációt. A felszínen sötétbarna színű, száraz, kemény bevonat képződik. A bőr szilárd, és nyomásra sem fakul ki. A bőrfelületen nincsenek égési hólyagok. Kevés fájdalom jelentkezik, mivel az idegvégződések teljesen elpusztulnak. A gyógyulás elhúzódik, és az elhalt szövetek teljes leválása előzi meg, amelyek általában a baktériumok táptalajává válnak. A spontán gyógyulás során az epidermináció csak a seb széleiről történik, és a gyógyulási folyamatok hegesedésen keresztül zajlanak . Általános fertőzés alakulhat ki. Sebészeti beavatkozás és bőrátültetés nélkül a gyógyulás lehetetlen. Az ilyen típusú égési sérüléseket leggyakrabban láng, forró fém vagy elektromos égés okozza.
• A negyedfokú égés a bőr teljes vastagságának károsodásához vezet, az alatta lévő struktúrákkal - izmokkal, inakkal, ízületekkel és csontokkal - együtt. A legsúlyosabb égési sérülések esetén a szövetek elszenesedhetnek. Az ilyen típusú sérülések kezelése nagyon súlyos, plasztikai rekonstrukciót, oxigénhiperbáriát igényel. A végtagok esetében elég gyakran amputációval végződik.

Gyermekek égési sérülései - elsősegélynyújtás

A gyermekek, különösen a kisgyermekek égési sérüléseinek kezelése jelentősen eltér az égési sérült felnőttekétől. Az égési sérülést szenvedett gyermek azonnali, megfelelő elsősegélynyújtása nagyban befolyásolja a további kezelés menetét és a gyors felépülést. Mi a teendő, ha egy gyermek égési sérülést szenved? A kézen vagy a karon keletkezett égési sérülés esetén hasonlóan járunk el, a teendőink az okozótól függenek. Az alábbiakban a hőégési, vegyi és elektromos égési sérülések esetén szükséges lépéseket ismertetjük.

Hőégés:

1. Oltsa el az égő vagy parázsló ruházatot - ha a sérült ruházata lángra kapott, először is fektesse a földre, és egy takaróba vagy kabátba burkolással, vagy vízzel való leöntéssel oltsa el a lángokat, hogy korlátozza az oxigén hozzáférését.
2. A ruházat eltávolítása - először is a ruhát vízzel kell leönteni, majd az égési területtel szemben lévő felületen fel kell vágni, végül el kell távolítani. Ha a ruházat összeforrt az érintett bőrrel, nem szabad eltávolítani.
3. Értékelje a sérült általános állapotát, és hívjon szakembert - hirtelen szívmegállás esetén újraélesztést kell kezdeményezni.
4. Hűtse le az égett területet - ha a hősérülés a test kis területére terjed ki, akkor a 3x15-szabály szerint lehet eljárni. Az égett területet 15 cm távolságból 15 °C-os tiszta vízzel 15 percig kell hűteni. Kiterjedt égési sérülések esetén a hűtés nem tarthat 1 percnél tovább a hipotermia kialakulásának veszélye miatt.
5. Az égési seb védelme - a sebet száraz steril gézpárnával, vagy ennek hiányában tiszta lepedővel vagy törölközővel kell védeni. A keletkező hólyagokat nem szabad eltávolítani.
6. Védekezzen a hipotermia ellen - erre a célra használjon takarót, de ügyeljen arra, hogy a takaró ne gyakoroljon nyomást az égett területre.

Kémiai égési sérülések:

1. Vegye le a ruházatot - ha a gyermek vegyszerekkel átitatott ruhát visel, először távolítsa el, lehetőleg vágással. Ügyeljünk arra, hogy az átázott ruházat ne irritálja a vegyi anyaggal korábban nem érintkező bőrt.
2. Semlegesítse a vegyszert - a folyékony vegyszereket bőségesen le kell mosni vízzel az égés helyéről, hogy a lefolyó víz ne érintkezzen az egészséges bőrrel. A száraz vegyszereket az égési területről rázással vagy tiszta ruhával kell eltávolítani.
3. Értékelje a sérült általános állapotát, és hívjon szakembert - hirtelen szívmegállás esetén újraélesztést kell kezdeményezni.
4. Őrizze meg a vegyi anyag csomagolását - ne felejtse el megőrizni a vegyi anyag csomagolását az azonosítás érdekében.

Elektromos égési sérülések:

1. Kapcsolja ki az áramellátást a helyszínen - ehhez kapcsolja ki a biztosítékokat, ha az áramot nem lehet kikapcsolni, akkor száraz, nem vezető tárgyak segítségével húzza el a sérültet az áramütés forrásától.
2. Ellenőrizzük, hogy a helyszín nem nedves-e.
3. A sérült általános állapotának felmérése és szakemberek hívása - hirtelen szívmegállás esetén kezdje meg az újraélesztést.
4. Rögzítse az égési sebet kötszerrel.

Sugárzás okozta égési sérülések (beleértve a napégést is):

Ha a gyermek napégést szenvedett, a lehető leghamarabb meg kell szüntetni az UVB sugárzásnak való kitettséget, és árnyékos helyre kell menni. Ezután a lehető leghamarabb napégést enyhítő készítményt (pl. panthenol vagy allantoin tartalmú) kell alkalmazni a kipirosodott bőrre, és a gyermeknek sok vizet kell adni. A hámló bőrfoltokat semmiképpen sem szabad kivájni vagy letépni, de hűsítő borogatást és speciális napégésre való regeneráló krémeket lehet alkalmazni, és ha az égés nagyon fájdalmas, fájdalomcsillapítót lehet adni a gyermeknek. Az olyan tünetek, mint a hidegrázás, a láz, az eszméletvesztés esetén a sürgősségi osztályra kell vinni a gyermeket, mivel ezek kiszáradásra utalhatnak.
Ha egy csecsemő leégett a napon, a lehető leghamarabb vigyük árnyékos helyre, és hűtsük le az égett bőrt. Ezután az égés kiterjedésétől és mélységétől függően meg kell vizsgálni, hogy szükség van-e kötszerre. Ha nincs szükség kötszerre, elegendő egy panthenol tartalmú babakrém alkalmazása, míg súlyosabb esetekben védeni kell az égett területet és minél hamarabb orvoshoz kell fordulni.

FONTOS: Az újszülött csecsemő égési sérülése esetén bármilyen szer alkalmazása előtt forduljon orvoshoz.

Hogyan értékeljük az égési sérülések mértékét gyermekeknél?

Az égési sérülés kiterjedését a sérült bőrfelületet határozza meg a teljes testfelülethez viszonyítva, ez százalékban fejezhető ki. A gyermekeknél az égési sérülés mértékének becslésére hagyományos szabályokat alkalmaznak, amelyek a fiatal betegek életkorától függenek.

• Az ötös szabály - az 1 évnél fiatalabb gyermekekre vonatkozik. A fej, a törzs elülső és hátsó részének területe egyenként 20%, míg az egyes végtagok a teljes testfelület 10%-át teszik ki.
• A Lund-Browder táblázat - 15 év alatti betegeknél az égés kiterjedésének felmérésére használják, és a legpontosabb becslési módszernek tartják. Ez a táblázat tartalmazza a gyermek életkorára és a sérülés helyére vonatkozó információkat, és lehetővé teszi az égett testfelület százalékos arányának pontos meghatározását.
• A kilences szabály - a 15 év feletti fiatal betegekre vonatkozik másod- és harmadfokú égési sérülések esetén. E szabály szerint a fej és az egyes felső végtagok egyenként 9%-ot, az egyes alsó végtagok 18%-ot, a törzs elülső és hátsó részei egyenként 18%-ot, a gát pedig a testfelület 1%-át teszi ki.

Égési sérülések kezelése egy gyermeknél

A fiatal betegeknél fellépő allergiás reakciók miatt az újszülöttek szüleinek orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmaznának. A csecsemők és gyermekek kisebb égési sérülései allantoin vagy dexpanthenol tartalmú készítményekkel kezelhetők. A fent említett összetevőket tartalmazó, gyermekeknek szánt égési kenőcsök kenik a bőrt, minimalizálják a fájdalmat és a viszketést, és csökkentik a duzzanatot. Csökkentik a hámlást és az elhalt bőr eltávolítását, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Az allantoint vagy dexpanthenolt tartalmazó termékek napégés esetén is jól működnek.

Az égési hegek kezelése gyermekeknél

Az égési hegek kezelése gyermekeknél hosszú folyamat, ezért a legfontosabb a hipertrófiás hegek megelőzése. Ennek megelőzésére a seb begyógyulása után hegkrémek használhatók, amelyek fő célja a heg lágyítása. A krémek hátránya lehet, hogy véletlenül letörlődnek a heg felületéről, mielőtt felszívódnának, ami meghosszabbítja a gyógyulási folyamatot. Egyéb rendelkezésre álló megoldások a szilikonkötések, amelyek közvetlenül a sebre tapadnak egy ragasztóréteg segítségével. A tapaszok egyedileg vághatók és a heg méretéhez és alakjához igazíthatók. A szilikonkötések kisimítják és lágyítják a heget, és a heg elhalványulásához vezetnek.

A friss hegek érzékenyek az érintésre, fájdalmat, viszketést és bőrpírt okoznak.  

A hegek lézerrel is eltávolíthatók. A lézerterápia károsítja a mikroereket, ami vérellátási zavarokat eredményez, és így megakadályozza a hegszövet táplálását. Ezenkívül gátolja az angiogenezist, ami a hegen belüli tartós bőrpír csökkenéséhez vezet. A lézeres hegeltávolítási módszer nagyon precíz, de fájdalommal is jár. Azt sem szabad elfelejteni, hogy a kielégítő eredményhez 3-5 kezelést kell elvégezni. A kezelést végző orvos választja ki a fénysugár intenzitását, amely az adott pácienshez igazodik. A lézeres kezelések azonban nem alkalmasak hipertrófiás hegek esetén.

Ha a fent említett módszerek egyike sem hozza meg a várt javulást, sebészeti korrekciót alkalmaznak, de legkorábban 6 hónappal a seb gyógyulása után.