Bella
  4. Terhesség alatti és szülés utáni vizeletinkontinencia

Terhesség alatti és szülés utáni vizeletinkontinencia

 

A várandósság alatt jelentkező vizeletinkontinencia váratlan lehet, de sok nő szenved tőle, különösen az utolsó trimeszterben. A szülés után a medencefenék izmainak gyengülése miatt a tünetek tovább súlyosbodhatnak. Ebben a cikkben bemutatjuk a vizeletinkontinencia okait mindkét említett állapotban, valamint a kezelési módszereket és az azonnali megoldásokat a lehető legnagyobb kényelem biztosítása érdekében.

Terhesség alatti vizeletinkontinencia az első, második és harmadik trimeszterben

A terhesség alatti vizeletszivárgás már az első trimeszterben is megjelenhet. Ekkor nő a vizelet napi térfogata, valamint a vizelések gyakorisága. A harmadik trimeszterben a vizelet mennyisége már kevesebb – ez azonban nem jelenti azt, hogy a mellékhelyiség látogatások is ritkábbak. Ezek a jelenségek a hólyag térfogatának fokozatos csökkenésével is összefüggnek, ami növeli a húgyvezetékekben visszamaradó vizelet mennyiségét. Azok a nők, akik már korábban észrevették a medencefenék izmainak gyengülését, már a terhesség korai szakaszában is tapasztalhatnak vizeletinkontinencia epizódokat.

A vizeletszivárgás azonban leggyakrabban csak a harmadik trimeszterben fordul elő, amikor a megnagyobbodott méh egyre erősebben nyomja a hólyagot. Ezenkívül a megnyúlt medencefenék izmok egyre lazábbá válnak, hogy a lehető legjobban felkészítsék a nő testét a szülésre. Ezért nem képesek ellátni funkciójukat – a húgycső szorítását és a vizelés szabályozását. A vizelet visszatartását maga a gyermek is nehezíti, aki feszülve gyakran nyomhatja a hólyagot, ezzel hirtelen vizelési ingert okoz. Különösen azért, mert ekkor a hólyagnak már kevés helye van, így még a kis mértékű telítettség is erős vizelési ingert eredményez.

A szülés után stabilizálódó hormonháztartás és a normális állapotba visszatérő medencefenék izmok azonban azt eredményezik, hogy a vizeletinkontinencia tünetei általában néhány hét vagy hónap elteltével megszűnnek.

Terhesség alatti vizeletinkontinencia vagy magzatvíz?

Sok nő, akinél közeledik a szülés időpontja, azon tűnődik, hogy az akaratlanul távozó nedvesség terhesség alatti vizeletinkontinencia vagy magzatvíz. Ez azonban könnyen ellenőrizhető. Míg a vizelet nagyon jellegzetes, kellemetlen szagot bocsát ki, az egészséges magzatvíz szagtalan, vagy édes, esetleg halra emlékeztető illata lehet. A vizelet sárgás, szalmaszínű, míg az előrehaladott terhességben a magzatvíz zavaros, tejes színű marad. A magzatvíz általában erős sugárban távozik, jelezve ezzel a szülés kezdetét. Azonban előfordulhat, hogy kis mennyiségben megjelenik akár néhány héttel a szülés terv szerinti ideje előtt is. Ilyen helyzetben a nőt azonnal kórházba kell szállítani, mivel a hólyag szivárgása megfosztja a kicsit a hatékony védelemtől.

Hogyan kezeljük a vizeletinkontinenciát a terhesség alatt?

A kellemetlen vizeletszivárgás elkerülése vagy legalább minimalizálása érdekében érdemes betartani néhány alapvető szabályt.

  • Azonnali reakció a vizelési ingerre: különösen a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezhet nagyon hirtelen vizelési inger. Ilyenkor a záróizom funkciójának fenntartása rendkívül nehéz, ezért nem érdemes kockáztatni, és a lehető leghamarabb el kell menni a mellékhelyiségre.
  • Ne korlátozzuk a folyadékfogyasztást: a nők, akik félnek a vizeletszivárgástól a terhesség alatt, gyakran próbálnak kevesebbet inni, hogy elkerüljék a kellemetlen epizódokat. Sajnos ez a gyakorlat intim fertőzés kialakulásához vezethet.
  • Egészséges étrend: a belekben visszamaradt széklet is felelős a hólyag nyomásáért, ezért javasolt könnyen emészthető, rostban gazdag étrend bevezetése, amely segít elkerülni a székrekedést.
  • Intim higiénia: a vizeletinkontinencia nemcsak bőrirritációt, hanem fertőzéseket is okozhat. Ezért javasolt a mindennapi ápolás megfelelő, tejsavat tartalmazó intim mosakodótermékekkel. Érdemes intim higiéniai törlőkendőt is magunknál tartani, melyek támogatják a nemi szervek körüli terület felfrissítését.
  • Nedvszívó termékek használata: ez is része az intim higiéniának. A nedvszívó termékek védik a bőrt a vizelettől, ezzel minimalizálva a fertőzés kockázatát. Ezenkívül jelentősen javítják a terhes nő kényelmét. Ezekben a helyzetekben elsősorban az urológiai betétek ajánlottak.

Szülés utáni vizeletinkontinencia

A szülés után a nők sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve a vizeletinkontinencia tekintetében, mint azok, akik nem szültek. Különösen akkor, ha a szülés természetes úton történt. Ez jelentős mértékű nyújtást okoz a medencefenék izmainak, amelyeknek időre, és néha orvosi beavatkozásra is szükségük van, hogy visszatérjenek a terhesség előtti állapotukhoz. A vizeletinkontinencia érintheti a császármetszésen átesett nőket is, akiknél a medencefenék izmai sérültek, ekkor császármetszés utáni vizeletinkontinenciáról beszélünk. A szülés utáni stresszinkontinencia további kockázati tényezői a következők:

  • többszöri szülés
  • túlhordott terhesség
  • Oxytocin által kiváltott szülés
  • elhízás (különösen hasi)
  • 4 kg-nál nagyobb súlyú baba szülése
  • gyakori székrekedés

Egyre gyakrabban a természetes úton szült nők, akiknél vizeletinkontinencia alakult ki, döntenek a hüvelyplasztika, azaz a hüvelyfalak vagy a hüvelybemenet süllyesztése mellett. Ezt a beavatkozást tapasztalt és képzett, esztétikai nőgyógyászatra szakosodott orvos végzi. A hüvelyplasztikát leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik, és körülbelül két órát vesz igénybe. Már körülbelül három hónappal a szülés után elvégezhető, de csak akkor, ha a nő nem szoptat. A beavatkozás után a páciensnek a kórházban kell maradnia - a kórházi tartózkodás általában egy napig tart, a sebek pedig körülbelül egy hétig gyógyulnak. A felépülés idején a páciensnek vigyáznia kell magára, kerülnie kell az ülést és a gát megfeszítését, valamint gondoskodnia kell az intim területek megfelelő higiéniájáról. Szerencsére e nőgyógyászati műtét után a vizelet-inkontinenciának meg kell szűnnie, és ezzel a fiatal anya életminősége jelentősen javul.

Hasonlóan a terhesség alatti vizeletszivárgáshoz, a szülés után a stresszinkontinenciának megfeleltethető tünetek észlelhetők. Ez elsősorban a vizelet ellenőrizetlen elengedése tüsszentés, köhögés, nevetés vagy fizikai erőfeszítés, például emelés közben. A vizeletinkontinencia tüneteinek körülbelül három hónap elteltével meg kell szűnniük. Ez idő alatt mind a hormonok, mind a medencefenék izmai visszatérnek a normális állapotba. Ha azonban a vizeletszivárgás nem csökken, nőgyógyászhoz vagy urológushoz kell fordulni, aki megfelelő kezelési módot javasol.

Hogyan kezeljük a szülés utáni vizeletinkontinenciát?

Mivel a szülés utáni vizeletinkontinencia leggyakrabban stressz jellegű, az első – és gyakran a leghatékonyabb – módja a probléma elleni küzdelemnek a medencefenék izmainak (úgynevezett Kegel-izmok) gyakorlása. A gyakorlatokat a szülés előtt is el lehet kezdeni, majd közvetlenül utána folytatni. Ha azonban a javulás nem észrevehető, lehetséges, hogy a gyakorlatokat nem megfelelően végezzük, vagy az izmok a szülés során idegkárosodást szenvedtek. Az első Kegel-gyakorlatokat urogynekológiai fizikoterapeuta felügyelete mellett kell végezni, de később otthon, a mindennapi tevékenységek során is folytathatók. Kezdetben körülbelül 50 ismétlés javasolt, idővel növelve ezt a számot 120 ismétlésre. Sok nő felteszi a kérdést, hogy meddig tarthat a vizeletinkontinencia a szülés után? A medencefenék izmainak erősítése több hónapig is eltarthat, de a legjobb eredményeket hozza, és ennek eredményeként a szülés utáni vizeletinkontinencia teljes gyógyulásához vezethet.

Abban az esetben, ha az izmok nem képesek megfelelően összehúzódni, vagy a páciens nem tudja egyedül elvégezni a gyakorlatokat, a fizikoterapeuta elektromos stimulációt javasolhat. A beavatkozás célja a szabályozott összehúzódások kiváltása, amelyek stimulálják és idővel erősítik az izmokat. Ez a módszer azonban a legjobban a hagyományos gyakorlatokkal kombinálva működik.

A stresszinkontinencia gyógyszeresen is kezelhető, bár ez a módszer nem hozza a legjobb eredményeket. Célja elsősorban a panaszok enyhítése a húgycső külső záróizom feszültségének növelésével. Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, műtéti kezelésre lehet szükség, amelyet egyénileg választanak ki minden páciens számára. Jelenleg elsősorban laparoszkópos technikával végzett műtéteket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a húgyhólyagnyaknak és húgycsőnek a megtámasztását.

Vizeletinkontinencia terhesség alatt és szülés után — hogyan előzzük meg?

A terhesség alatti és szülés utáni vizeletinkontinencia megelőzése azon tényezők elkerülésén alapul, amelyek növelik e panasz kockázatát. Ezek közé tartoznak például:

  • nehéz tárgyak emelése a terhesség alatt és a szülés után
  • helytelen vizelési szokások, pl. helytelen testhelyzet a WC-n, a vizelet visszatartása vagy a szükségtelen
  • nem megfelelő étrend alkalmazása, amely növeli a székrekedés kockázatát és megnehezíti a normális testsúly fenntartását

A vizeletinkontinencia kockázata, mind a terhesség alatt, mind a szülés után, jelentősen kisebb, ha a leendő anya konzultál urogynekológiai fizikoterapeutával. A szakember medencefenék izmait tehermentesítő pozíciókat javasol, korrigálja a terhes nő által a WC-n felvett pozíciókat, megmutatja azt is, hogyan kell gondoskodni a helyes testtartásról és végezni azokat a gyakorlatokat, melyek erősítik a Kegel-izmokat.
Az urogynekológiai fizikoterapeutával való konzultáció nagyon fontos, mivel a megfelelően kiválasztott medencefenékizom-gyakorlatok számos pozitív hatást hoznak, mint például a könnyebb természetes szülés. Ha azonban a nő úgy dönt, hogy a említett gyakorlatokat saját maga, szakemberrel való konzultáció nélkül végzi, és helytelenül teszi, az hozzájárulhat a probléma súlyosbodásához ahelyett, hogy megszüntetné azt.

Hogyan védekezhetünk a nedvesség ellen?

A vizeletinkontinencia mindig rendkívül kínos állapot. Azonban a szülés után még nehezebb lehet a nők számára elviselni. Nehéz időszak ez minden szülő számára, tele feszültséggel és alváshiánnyal. A nők esetében gyakran jelentkezik a szülés utáni depresszió, a saját testük feletti kontroll hiányának érzete. A vizeletszivárgás csak súlyosbíthatja ezt. Ezért olyan fontos, hogy ne csak a probléma okát, hanem a tüneteit is kezeljük.
A nedvesség elleni, ill. az intim fertőzések és bőrirritációk elleni legjobb azonnali védelem az inkontinencia betét. Fehérneműhöz ragasztva, mint a hagyományos egészségügyi betétek vagy tisztasági betétek, annyira diszkrétek, hogy nem okoznak kényelmetlenséget vagy zavar érzetet.

Abban az esetben, ha a vizeletszivárgás nagyobb (középsúlyos vagy súlyos mértékű), a megfelelő választás a nedvszívó alsónemű lesz. Mint a hagyományos fehérnemű, kényelmes és láthatatlan a ruházat alatt.

A vizeletinkontinencia terhesség alatt és szülés után gyakori probléma, amely kényelmetlenséget és szégyenérzetet okoz, különösen intim jellege miatt. Bár sok esetben a medencefenék izmai spontán visszatérnek a normális állapotba, néhány nőnek orvosi segítségre lehet szüksége. Mindkét esetben javasolt a Kegel-izmok mozgatása és a nedvesség elleni védekezés nedvszívó termékek segítségével.

Gyakran ismételt kérdések

Vizelet-inkontinencia terhesség alatt vagy magzatvíz? Hogyan ismerjük fel?

A terhesség alatti vizeletinkontinencia megkülönböztethető a magzatvíz elfolyásától többek között a váladék szaga és színe alapján. A vizeletnek jellegzetes ammónia szaga és kifejezetten szalmasárga színe van, míg a magzatvíz édes illatú, és színe közelít a rózsaszínhez. Mind a terhesség alatti vizeletinkontinencia, mind a magzatvíz elfolyása azonnali orvosi konzultációt igényel.

Szülés utáni vizeletinkontinencia – meddig tart?

A szülés utáni vizeletinkontinencia, amely a méh alatti izmok gyengüléséből ered, néhány hétig vagy akár néhány hónapig is fennállhat, a méh alatti izmok állapotától függően. A nő konzultálhat urogynekológiai fizikoterapeutával, aki tanácsot ad, hogyan lehet mérsékelni e panaszt.

Hogyan előzzük meg a vizeletinkontinenciát terhesség alatt és szülés után?

A vizeletinkontinencia megelőzése terhesség alatt és szülés után elsősorban a megfelelően kiegyensúlyozott étrend alkalmazásán alapul, amely elősegíti a normális testsúly fenntartását, miközben megelőzi a székrekedést. Nagyon fontos szerepet játszanak a vizeletinkontinencia megelőzésében a terhes nőknél a medencefenék izmait erősítő gyakorlatok, valamint azon tényezők elkerülése, amelyek növelik e panasz kockázatát, mint például: nehéz tárgyak emelése a terhesség alatt és a szülés után.

FIGYELEM! A cikk tájékoztató jelleggel került közzétételre. A benne foglalt tartalomnak nem célja az orvos által nyújtott egyéni orvosi tanács helyettesítése. Mielőtt alkalmazná a cikkben olvasott ismereteket, konzultáljon orvosával.

 

Tegyen fel kérdést vagy írjon megjegyzést

Tegyen fel kérdést vagy megjegyzést a cikk szerzőjének