Hypoxia és hypoxaemia. Hogyan csökkenthető a kockázat?

Hogyan lehet felismerni a hypoxiát? Megelőzhető a hypoxia?

Olvasási idő: 6 perc

Mi a hypoxia?

A hypoxia vagy oxigénhiányos állapot a szervezet kóros állapota, amikor a test (általános hypoxia) vagy annak egy része (szöveti hypoxia) meg van fosztva a megfelelő oxigénellátástól.
Hypoxia és hypoxaemia - ezeket a kifejezéseket néha felcserélve használják, holott két különböző jelenséget takarnak. A hipoxaemia a vér alacsony oxigénszintjét (az artériás vér csökkent oxigénellátottsága) jelenti.

Telítettség - meghatározás, szintek, mérési módszer

A szaturáció (a vér oxigéntelítettsége) egy orvosi kifejezés, amely a COVID-19 világjárvány idején vált népszerűvé. Az alacsony szaturáció valóban jellemző a légzőszervi betegségben szenvedőkre, beleértve azokat is, amelyek a koronavírus-fertőzés szövődményei.

Mit jelent a normális szaturáció? Ez egy 95 és 100% közötti telítettségi mérés. Az ilyen eredmény normálisnak tekinthető (kivéve a 75 év feletti személyek és a dohányosok esetében, akiknél a telítettségi vizsgálat eredménye alacsonyabb lehet). Ha azonban a mérési érték 95%-nál kisebb, az alacsony oxigénszaturációnak számít.

Mi a szaturáció kritikus értéke? Ha a telítettség eléri a 70%-nál kisebb értéket, akkor életveszélyesnek mondható. A vér ilyen alacsony oxigénellátottsági szintje ugyanis az idegrendszer és a szív- és érrendszer súlyos károsodásához, következésképpen a beteg halálához vezethet.

Hogyan ellenőrizhető a vér oxigéntelítettségi szintje? A telítettség meghatározására speciális eszközöket, úgynevezett pulzoximétereket használnak. Ezek a transzmissziós spektrofotometria elvén működnek - mivel az oxigéndús és oxigénmentes hemoglobinnak eltérő az abszorpciós képessége a vörös és az infravörös fény számára, az eredmények alapján kiszámítható a vérsejtek oxigéntartalma, és ha a beteg szaturációja alacsony vagy életveszélyes, akkor időben lehet reagálni és segíteni a betegen.

Telítettségi szintek

A telítettség csökkenése különösen veszélyes a tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Az alacsony szaturációhoz hozzájáruló állapotok közé tartozik a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), a tüdőembólia és a tüdőgyulladás (beleértve a COVID-19 fertőzés következtében kialakuló tüdőgyulladást). Ebben a betegcsoportban különösen fontos a rendszeres egészségügyi ellenőrzés.

A hipoxaemia tünetei és hatásai

A vér és a test sejtjeinek megfelelő oxigénszintje elengedhetetlen a szervek megfelelő működéséhez. Így a hipoxaemia (oxigénhiány) veszélyes lehet az egészségre és az életre egyaránt. A hipoxaemia leggyakoribb jele a centrális cianózis, azaz a bőr, valamint a nyelv és a száj nyálkahártyájának kékes elszíneződése. Nagyon jellemzők a kékes körmök is.

A hipoxaemiára utaló tünetek a következők:

• fejfájás
• túlzott álmosság
• általános gyengeség
• felgyorsult légzés
• felgyorsult szívverés
• légszomj
• tudatzavar
• látászavarok
• szédülés
• rossz közérzet

A COVID-19 vírussal fertőzöttek esetében a helyzet némileg más. Sokuknál a vér elégtelen oxigénszaturációjának felismerésének egyetlen módja a szaturáció pulzoximéterrel történő vizsgálata.

A hipoxaemia súlyos elváltozásokhoz vezethet a szervekben - az egyik lehetséges következmény a keringési elégtelenség. Az idegrendszer, különösen az agy, szintén nagyon érzékeny rá. Ha a hipoxaemia krónikus, veszélyes károkat okozhat ebben a szervben, és memóriazavarokhoz vezethet, vagy akár személyiségzavarokat is okozhat. Következményei közé tartozik a légzési elégtelenség és a veseelégtelenség.

Hogyan lehet növelni az oxigén mennyiségét a vérben? 

A hipoxia és okainak diagnózisa alapos kórelőzményen és fizikális vizsgálaton alapul. A diagnózis szempontjából szintén fontosak a következők:

• spirometria (a tüdő térfogatának és kapacitásának mérése),
• morfológia és biokémia (alapvérvizsgálat és biokémiai vérvizsgálat)
• vértenyésztés fertőzésre (pl. a tüdőgyulladásért felelős baktériumok azonosítására)
• képalkotó vizsgálatok: mellkasröntgen, mellkas-CT, az alsó végtagok vénáinak Doppler-ultrahangja, a tüdő perfúziós szcintigráfiája, angiográfia vagy arteriográfia

Hogyan lehet növelni az oxigén mennyiségét a vérben? A hipoxia kezelése kauzális, így ha az ok a tüdőgyulladás, a beteg antibiotikumokat kap, ha a tüdőembólia felelős a hipoxiáért, antikoagulánsokat írnak elő. Mit lehet még tenni? Hogyan növelhető a szövetek telítettségi és oxigénellátottsági szintje? Erre a célra ad hoc módszert is alkalmaznak oxigénterápia formájában (100%-os oxigén adása megfelelő dózisban).

Hogyan csökkenthető a hypoxia kockázata?

Számos veszélyes szövődménnyel jár. A kezelés elmaradása vagy a kezelés túl késői bevezetése többszörös szervi elégtelenséghez és a beteg későbbi halálához vezethet. Hogyan lehet ezt megelőzni? A hypoxia kockázatának kitett személynek (pl. akut tüdőgyulladás vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén) rendszeresen mérnie kell a szaturációt pulzoximéterrel. Ha a pulzoximéteres vizsgálat aggasztó eredményt ad, azonnal orvoshoz kell fordulni. A 90-92% alatti szaturáció általában oxigénterápia indikációja, míg a súlyos hypoxia mechanikus tüdőlélegeztetést tehet szükségessé. Ha az orvos szükségesnek ítéli, a beteg intravénás szteroidokat is kap. A COVID-fertőzött betegeknél a hypoxia kezelésében például a hidrokortizon hasznos.