Krónikus sebek - hogyan kell kezelni és megelőzni?

Krónikus seb keletkezhet egy akut seb nem megfelelő ellátása következtében. Egy betegség, például cukorbetegség is lehet az oka. Hogyan kezeljük a krónikus sebeket? Mit használjunk megelőzésükre? Válaszolunk ezekre a kérdésekre.

Akut és krónikus sebek. Különbség és osztályozási kritériumok

Mi a krónikus seb? A definíció szerint olyan seb, amely a gyógyulást elősegítő szakszerű kezelési eljárások alkalmazása ellenére több héten keresztül nem gyógyul. A sebek gyógyulási idő szerinti felosztása azonban nem teljesen meghatározott.
A tudományos irodalomban az 1-2 héten belül nem gyógyuló sebet krónikus sebnek tekintik, de vannak olyan tanulmányok is, amelyek csak akkor tekintik krónikusnak a sérülést, ha a gyógyulási idő meghaladja a 8 hetet. Az akut seb hirtelen, külső tényezők hatására keletkezik, gyorsan, általában szövődmények nélkül gyógyul, és nem jelent komoly veszélyt. Eközben a krónikus seb fokozatosan alakul ki, pl. a beteg immobilizációja által okozott tartós nyomás következtében, a kórtörténetben előforduló vénás elégtelenség szövődményeként vagy cukorbetegség során. A krónikus sebek életveszélyes fertőzésekhez vezethetnek, kezelésüket pedig a szövetelhalás nagy kockázata nehezíti.

Hogyan kezeljük a krónikus sebeket?

A krónikus sebek kezelése az EWMA (European Wound Management Association) által kidolgozott TIME stratégián alapul. A rövidítés az angol kezdőbetűkből adódik: 

• Szövetkezelés - ami a szövetek előkészítését jelenti. Ez a szakasz magában foglalja a szövetek értékelését, valamint a sebfertőtlenítést, a konzervatív és a sebészeti eljárásokat.
• Gyulladás- és fertőzésellenőrzés - ez a seb szisztematikus vizsgálata és értékelése a gyulladás és a helyi fertőzés szempontjából, valamint a rendszeres sebfertőtlenítés (mechanikus, enzimatikus és autolitikus) a fertőzés elkerülése érdekében. Ebben a szakaszban antiszeptikumokat használnak.
• Nedvességegyensúly - a sebágy nedvességegyensúlyának fenntartása speciális, megfelelően kiválasztott kötszerek használatával.
• Szélek, epidermizáció serkentése - kedvező feltételek megteremtése a hámosodáshoz, új epidermisz előállítása a sebszélekből és a bőrfunkció helyreállítása.

Egy krónikus seb gyógyításához nem elég pusztán a krónikus sebre összpontosítani. Az ok-okozati kezelés is döntő fontosságú. Cukorbetegeknél a glükóz-rendellenességeket kell korrigálni, a krónikusan fekvő betegeknél gyakran változtatni kell a testhelyzetet, eközben a keringési zavarokkal küzdő betegeknél javítani kell a végtagok vérellátását, például kompressziós terápiával. Szükséges továbbá a diéta módosítása és a táplálkozási hiányosságok megszüntetése. Szélsőséges esetekben a fertőzés és a szövetek elhalása szükségessé teheti a végtag érintett részének amputálását - ez a helyzet például a diabéteszes láb szindróma esetében.

Hogyan gyorsítható a sebgyógyulás?

A nehezen gyógyuló sebek gyógyulása felgyorsítható a krónikus sebben szenvedő beteg megfelelő ápolásával. A legfontosabb pontok a következők:

• a seb rögzítése megfelelően kiválasztott kötéssel
• a seb alapos tisztítása a kötés felhelyezése előtt
• a kötés rendszeres cseréje
• a seb rendszeres mosása
• a sebgyógyulást felgyorsító készítmények használata
• a seb állapotának orvosi megfigyelése

A krónikus sebek gyógyulása otthon vagy kórházi környezetben elősegíthető olyan speciális kötszerek használatával, mint például:

• A Medisorb kötszerek ezüsttel - az orvostechnikai termék felszívja a felesleges váladékot, miközben fenntartja a gyógyuláshoz szükséges nedvességet. Antibakteriális és baktériumölő tulajdonságokkal is rendelkezik.
• A krónikus sebek kezelését is segítheti az Octenisept gél. Az orvostechnikai termék megakadályozza a fertőzés kialakulását, védőréteget képez a seb felületén, és biztosítja a gyógyuláshoz szükséges optimális nedvességtartalmat.