Műtét utáni sebellátás - mi gyorsíthatja a sebgyógyulást?

Mit tehetünk, hogy a posztoperatív sebek gyógyulási folyamata gyorsabb legyen? Hogyan kell ápolni a sebet a műtét után, hogy ne hagyjon csúnya heget, és ne okozzon másodlagos fertőzést?

A műtéti sebek típusai. A műtét utáni sebgyógyulás szakaszai

A műtéti sebek olyan sebek, amelyek az anatómiai szöveti folytonosságának műtéti eljárás során történő megszakításából származnak. Ezek a következőkre oszthatók:

• A műtéti sebek a fertőtlenített bőrön belül vannak.
• Vannak olyan műtéti sebek, ahol a gyomor-bélrendszer, a húgyutak, a nemi szervek vagy a légutak lumenét megnyitották.
• A szennyezett sebek műtéti sebek esetén a fertőzés további terjedésének megakadályozása érdekében a seb tisztítására, a seb összevarrására és kötszer felhelyezésére van szükség. 

A sebgyógyulás általában a sebszélek összetapadása révén történik. A műtéti heg vékony és idővel egyre kevésbé látható. Ha azonban nagy mennyiségű szövetveszteség vagy fertőzés történik, a seb lassabban és nehezebben gyógyul, és csúnya heget hagy maga után. Egy másik lehetséges szövődmény az úgynevezett posztoperatív összenövés, azaz a szövetek közötti nem megfelelő kapcsolat a műtét után.

A posztoperatív sebgyógyulásnak több szakasza van. Ezek közül az első a gyulladásos fázis, amely a műtét után néhány óráig, vagy néhány napig tart. Ez idő alatt a szervezet aktiválja a védekezési folyamatokat, duzzanat, bőrpír és enyhe vérzés jelentkezhet, és immunsejtek halmozódnak fel a seb helyén. Ezt követi a néhány naptól néhány hétig tartó proliferatív fázis, amely során a seb elkezd záródni az új erek, kollagén és granulációs szövet termelődésének köszönhetően. Az utolsó szakasz a remodelling (átalakulás) fázis, amely néhány hónaptól akár egy évig is eltarthat, és amelynek során a hegszövet megerősödik, és a heg kevésbé láthatóvá válik. Mindegyik szakasz megfelelő sebellátást igényel a fertőzés elkerülése és a megfelelő gyógyulás biztosítása érdekében.

Műtét utáni sebellátás. Mi gyorsítja fel a sebgyógyulást?

A műtét utáni sebellátás elsősorban a megfelelő műtét utáni sebkötszerek alkalmazásából áll. A műtét utáni sebtapaszok közvetlenül a műtét után kerülnek felhelyezésre; ezek célja a vérzés felszívása, valamint a seb helyének védelme a mechanikai irritációtól és a másodlagos fertőzésektől. A varratszedés után 2-3 naponta kell kötszert cserélni, hacsak az orvos másképp nem tanácsolja (gyakrabban kell kötszert cserélni például szivárgó sebek esetén).
Ha a seb megfelelően gyógyul és nem váladékozik, az orvos dönthet úgy, hogy a sebet kötszer nélkül hagyja. Erősen nedvszívó posztoperatív sebtapaszokat használnak a műtét utáni, erősen váladékozó vagy fertőzött sebek kötözésére. Az ilyen kötszer nem engedi, hogy olyan környezet maradjon fenn a sebben, amely kedvezne a mikrobák szaporodásának. Eközben, ha a sebet meg kell védeni a nedvességtől, vízálló kötést helyeznek rá.

A további sebgyógyulást erősen befolyásolja az előírt - ajánlott - ápolás:

• napi testhigiénia - azonban ügyelni kell arra, hogy a műtéti seb ne legyen intenzíven átázva
• hegmasszázs - az úgynevezett hegmobilizációt a varratok eltávolítása után azonnal el lehet kezdeni, függetlenül az alkalmazott sebészeti varratok típusától
• megfelelő napi öltözködés - ajánlatos a laza, légáteresztő anyagból készült ruházat, amely nem nyomja a testet, és nem dörzsöli a seb környékét
• a seb rendszeres fertőtlenítése és mosása speciális készítményekkel
• megfelelő étrend - a műtét utáni étrendnek könnyen emészthetőnek, ugyanakkor a megfelelő sebgyógyuláshoz szükséges fehérjékben, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdagnak kell lennie
• a túlzott fizikai aktivitástól való tartózkodás - sok műtét után tanácsos néhány hétig a fizikai aktivitást kerülni

Mivel kenjük be a bevarasodott sebet?

A seb gyógyulásának elősegítése érdekében sebtapaszokat vagy öltéseket alkalmaznak. Ezeket általában néhány nap múlva eltávolítják. Miután eltávolították őket, a sebet hidratálni kell, például műtéti sebekre való szilikonos kenőccsel. Az ilyen típusú orvostechnikai eszköz a műtét utáni hegek esetében is előnyös, mivel segít kisimítani és enyhíteni azokat.

Mit kell alkalmazni a műtéti hegekre? Mivel kenjük, hogy felgyorsítsuk a gyógyulásukat?

Mi gyorsítja a műtéti sebek gyógyulását? Erre a célra célszerű használni például az Octenisept gélt. Az oktenidint tartalmazó termék védőréteget képez a sebfelületen, amely megakadályozza a baktériumok bejutását. Emellett optimális nedvességet biztosít a sebben, megakadályozza a kötés megtapadását és enyhíti a kellemetlen érzéseket, például a viszketést és a fájdalmat.

A műtét kockázati tényezői és az aggodalomra okot adó tünetek

Mennyi idő alatt gyógyulnak be a sebek a műtét után? Ez számos tényezőtől függ, például a szervezet egészségi állapotától, a seb méretétől és az ápolás módjától. A műtét utáni sebszivárgás jelezheti, hogy a gyógyulási folyamat előrehaladt - az átlátszó, vizes állagú folyadék azt jelenti, hogy a seb a proliferatív fázisban van. Ha azonban a műtéti sebből való folyás túlságosan bőséges, ez a jelenség gyulladásos szövődményekre utalhat.
A műtét utáni sebfertőzés akkor is előfordulhat, ha minden aszeptikus alapelvet alkalmaztak. Ezt nemcsak külső tényezők befolyásolják, hanem a beteg egyéni jellemzői is.
A fertőzés például összefügghet a károsodott immunrendszerrel vagy a cukorbetegséggel, és az idős és elhízott betegeknél is gyakoribb. Egy másik lehetséges műtét utáni szövődmény az összenövések, azaz a szövetek közötti rendellenes kapcsolatok. Ezek kockázata nagyobb a kismedencei és hasi műtétek után, hashártyagyulladás esetén és nőgyógyászati beavatkozások után.
Milyen tünetek utalhatnak szövődményre? Mindig forduljon orvosához, ha a műtéti seb gyógyulása során olyan tüneteket tapasztal, mint a magas láz, gennyes, véres vagy savós váladék, erős fájdalom, duzzanat és bőrpír a seb körül. A műtéti seb elfertőződésének riasztó jele a műtött terület magasabb hőmérséklete, a seb lüktető érzése és a szűnni nem akaró fájdalom is.